孕媽咪．產前．產後．坐月子大補帖

資料出處：自由時報 2002/06/18
作　　者：博元婦產科診所健康減肥門診主治醫師 陳昭雯

　　懷孕的母體為了支持胎兒的成長，不論是生理構造上，荷爾蒙方面及新陳代謝方面都起了很劇烈的改變。

一、新陳代謝方面
●體重：
　懷孕時，增加的重量主要有胎兒、胎盤、羊水，還有乳腺以及為增加孕婦能量庫存額外囤積的脂肪。正常情況下，懷孕足月時，體重增加十三公斤，剛生產完，可以減去五點五公斤（胎兒加胎盤加羊水），產後兩週約減少四公斤，產後的第三週到第六週則會再少掉二點五公斤，所以最後平均坐完月子後的體重比懷孕前約增加一公斤。

●水分的蓄積：
　懷孕時，由於血漿的滲透壓下降，所以水分會跑到細胞外，而產生水腫的現象，再加上懷孕時子宮對下腔靜脈的壓迫，而使下半身靜脈回流不易，因而產生下肢水腫。生產後，會有暫時的利尿現象，以把這些蓄積的水分排出體外，所以產後十天內有兩公斤的體重減輕，便是來自於這些水分的排除。

●蛋白質的需求增加：
　為了要應付成長中的胎兒、胎盤、子宮、乳腺等發育成長，要有足夠的蛋白質，也要有足夠的醣類及脂肪來供應母體熱量，才能讓吃進去的蛋白質充分地運用在細胞的生長，而不至於被當作燃料消耗掉。

●脂肪代謝：
　孕婦血液中的膽固醇、三酸甘油脂都會上升，以應付胎兒的需要，懷孕婦女脂肪囤積最主要是出現在懷孕中期，到了懷孕末期，由於胎兒成長非常迅速，便會消耗掉之前所儲存的脂肪。

二、胎盤荷爾蒙方面
胎盤是一個很特殊的構造，它除了要維持胎兒的生存，它也是一個懷孕中非常重要的荷爾蒙工廠，其中與體重息息相關的有HPL、雌激素和黃體素。

●HPL（human placental lactogen）：
　由於結構與生長激素極為接近，所以也有人稱為絨毛膜生長激素（chorionic growth
hormone），其最主要的作用為分解脂肪及與胰島素拮抗作用。其濃度在懷孕末期會達到最高點，這是為了讓脂肪分解，以增加血液中游離脂肪酸，做為提供胎兒及孕婦所需求的能量來源，相對於懷孕時，母體體內上升的胰島素，HPL有相對的拮抗作用，以確保有足夠的胺基酸送達胎兒，合成身體所需的蛋白質。

●雌激素和黃體素：
　懷孕婦女體內的雌激素和黃體素可以提高到無懷孕狀態的近百倍，這些大量的荷爾蒙便是來自胎盤，因而使得孕婦體內胰島素上升，提高周邊組織對胰島素的阻抗性，減少周邊組織對血中葡萄糖的吸收運用，所以會造成飯後血糖升高，以運送葡萄糖給胎兒。空腹時，則容易出現低血糖，如果此時沒有進食，就會開始分解脂肪來提供燃料。

從這些生理變化的角度來看，再加上「一人吃，兩人補」的觀念，孕婦在懷孕期間對自己的食慾通常會抱以比較寬容的態度，要克服產後肥胖，就要從懷孕最後三個月開始，採取「少量多餐」的方式進食。飲食內容要有充足的蛋白質，避開像油炸、油煎等食物以及蛋糕、零食等，少油少鹽，多吃鮮果蔬菜。

　產後飲食原則不變如果有餵母乳，每天熱量建議控制在二千五百卡左右，如果沒有餵母乳則要減去五百卡，飲食內容要顧及營養比例均衡。蛋白質、維生素、纖維質，礦物質都要有，所以不要只吃某一種補品，而是要盡量多樣化。

　產後如果體力許可，要儘早下床活動，若是剖腹生產，無法馬上下床，最好也能在床上做一些簡單的手腳活動。

　產後兩週，通常可以做些簡單不費力的家事，但是還是要注意不要提重物，從事太勞累的站立、行走或活動。

　此時也可以開始早晚做十分鐘輕鬆的伸展體操，如果想趕快瘦下半身，仰臥起坐、抬腿運動都可以開始做，不過要記得循序漸進，操之過急容易引起運動傷害，造成下腹疼痛。

　此外，研究發現，餵母乳可以消耗更多熱量，讓減重更具成效，最新的報告還發現吃母乳的寶寶將來長大後，比較沒有肥胖的問題。