孕媽咪．產前．產後．坐月子大補帖

資料出處：國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴完炫個人網站

中華民國94年8月 刊載於 媽媽寶寶雜誌
文／劉繼行 採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫

懷孕已經八個月的準媽媽，被醫生告知肚子裡的寶寶體重不足，可是明明自己的體重已經增加了十幾千克，為什麼寶寶的體重會太輕呢？准媽媽你是不是也有這樣的疑惑：腹中寶寶的體重到底要多少才算標準呢？

測量胎兒體重的3大參數
賴宗炫醫師表示，根據醫學界研究，懷孕中、後期胎兒的體重主要由三大參數綜合而來。
(1) 頂骨徑(BPD)
(2) 腹圍(AC)
(3) 大腿骨長度(FL)
賴宗炫醫師說明，頂骨徑並不是頭圍，而是位置約靠近太陽穴，骨頭兩側頂骨徑的長度；腹圍要測量胎兒肝臟及胃部所在同一平面的腹圍；而大腿骨在超聲波上看 來，形狀則像小狗愛吃的骨頭，准媽媽們可以通過超聲波的顯示畫面仔細觀察。
這三個參數分別隨著懷孕週數而增加，因此綜合之後可以得到一個預測胎兒體重的公式。

　　懷孕之後，準媽媽們最怕的就是餓著肚子裡的小寶寶了，擔心他們營養不良、長不大。但是在媽媽肚子裡的寶寶，要如何知道的體重是不是剛剛好呢？為了一掃準媽媽的擔憂，接下來就要為你揭開肚裡寶寶體重的疑慮！
胎兒體重標準與否要跟相同週數的胎兒相比

胎兒體重標不標準要跟同儕相比
胎兒的體重是不是標準，是以什麼作為指標的呢？又是跟誰相比呢？婦產科主治醫師賴宗炫解釋，媽媽肚子裡寶寶的體重，是跟相同週數的胎兒相比。假設一位孕婦 懷孕28周，如果想要知道她的寶寶體重是否標準，就要集合同樣懷孕28周的準媽媽們，在這一群孕婦中求出肚內胎兒體重的平均值，再來比對這位孕婦跟這個平 均值相差多少，因此，懷孕的週數不同，就會出現不同的平均值。

胎兒的體重與週數成正比
然而，要把全世界不同懷孕週數的孕婦集合起來，是不可能的，所以現在要估計肚子裡寶寶的體重，都採用統計的方式測量。賴宗炫醫師舉例說明，醫師利用超聲波 分別測量5 000名懷孕20周、24周及28周的孕婦，測量她們肚子裡的寶寶的體重參數之後，再繪製以橫軸(X軸)為週數，縱軸(Y軸)為體重的相關曲線圖，從這張 圖表中，就能很清楚地觀察到，胎兒的體重是與懷孕週數成正比的，並成正相關上升。

預設體重(EBW)=頂骨徑所佔的比重×頂骨徑(BPD)+腹圍所佔的比重×腹圍(AC)+大腿骨長度所佔的比重×大腿骨長度(FL)±15%誤差值

頂骨徑長度參考表頂骨徑長度(BPD)

腹圍長度參考表腹圍長度(AC)

大腿骨長度參考表大腿骨長度(FL)

預測體重的落差範圍
產前利用超聲波預估胎兒體重，嚴格來說是體重落點的預測，所以一定會有誤差。目前來說，合理的誤差約為估計值的±15%，假設估計的體重為2 000克，那麼胎兒的體重落點應該在1 700~2 300克，所以寶寶出生後的體重只要落在這個範圍之內，就算是估計準確。
因為測量胎兒的體重是利用參數推得的公式來計算，所以有誤差範圍和適用的週數範圍。賴宗炫醫師認為，24周以前所測出的胎兒體重，誤差其實很大，因此胎兒 體重的預測曲線並不適用於24周之前的胎兒。他建議准媽媽們在懷孕中、後期再測量，因為此時才會將胎兒的體重納入評估生長發育的指標，不但有意義，結果也 較為準確。

影響寶寶體重的9大原因
(1) 母體身材的高矮
孕婦的體型嬌小，胎兒很可能也比較小、比較輕，如果以套用公式所得的結果來判定胎兒體重不足，這是不正確的，必須依個體差異性而定。
(2) 胎盤的功能
子宮內胎盤機能是否良好，也會影響胎兒體重。胎盤功能好，寶寶獲得的氧氣、養分足夠，才會長得好；反之，則有可能體重過輕。
(3) 臍帶血管的功能
臍帶是輸送血液、養分給胎兒的重要管道，如果臍帶有問題，如打結、只有單一臍動脈，或有水囊、血腫現象，都會影響血液的輸送，也會影響寶寶的體重。
(4) 血液中的血糖高低
適度的糖分能幫助胎兒成長，因此母體的血糖含量高，胎兒會長得較快、較大，如常見的妊娠
糖尿病會造成巨嬰，就是因為媽媽的血糖過高，帶給寶寶太多糖分所造成的。
(5) 母體本身有代謝性、高血壓疾病
有妊娠毒血症或妊娠高血壓的孕婦，血管中阻力較大，臍動脈和胎盤功能會較差；由於血液較不易通過，所以胎兒就會長得較小，甚至會造成子宮內生長遲滯。
(6) 胎兒的胎數
多胞胎的體重一定會比單胞胎小一點，因為媽媽的子宮一次要供應兩個或三個寶寶的成長，寶寶的體重自然就會少一些。
(7) 母體攝取養分的狀況
孕婦必須注意維生素、葉酸、蛋白質、糖分的攝取是否足夠，避免營養不良，造成胎兒體重過輕。
(8) 母體患有缺鐵性貧血、地中海型貧血疾病
這類孕婦所懷的胎兒通常體重也會較低。
(9) 懷孕的週數
隨著懷孕週數增加，肚子裡寶寶的體重也會隨之增加。

胎兒體重不足怎麼辦？
賴宗炫醫師表示，利用超聲波預測胎兒體重時，只要重量相差在兩週之內，就不算體重不足；當相差值超過兩週，才算體重不足；如果相差值超過四周，就要懷疑是 子宮內生長遲滯了。當胎兒體重太輕時，可以多吃些含有糖分的食物，如甘蔗汁、果汁等。不過，賴宗炫醫師強調，發現胎兒體重不足時，最好先檢查是不是胎盤或 其他功能有問題，如果是因為疾病因素造成胎兒體重不足，只要控制病情，胎兒的體重自然就會跟上。

飲食均衡，寶寶體重才會標準
經常有準媽媽們會覺得，自己的體重已經增加了十幾千克，寶寶的體重一定也會跟著增加。但是賴宗炫醫師表示，從臨床方面看來，懷孕早期孕婦所增加的體重，大 部分是胖在自己身上，要到懷孕後期，胎兒才會吸收母體較多的養分，因此媽媽增加的體重和寶寶的體重並沒有必然的相關性。
因此，賴宗炫醫師建議懷孕的准媽媽們，懷孕初期要多補充維生素、葉酸、鐵質、鈣質，幫助胎兒發育健全；等到中期、末期，可著重增加蛋白質、氨基酸的攝取， 至於油脂類並不需要額外攝取，因為日常飲食中的油脂含量已經很多，如果孕婦的體重已經過重，麵食類及果汁就要減量攝取。

有助增加胎兒體重的食物
1. 香蕉
2. 蘋果
3. 柑橘類水果
4. 哈密瓜
5. 甘蔗汁
6. 有纖維質的蔬菜
7. 魚肉類
注意！有利尿作用，且跟許多藥物具有衝突性的葡萄柚，最好不要吃！